Publikasi

Detail Record

Kembali Ke sebelumnya

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. F DI DESA TANGKIL TENGAH WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEDUNGWUNI II KABUPATEN PEKALONGAN

Pengarang : Khansa Mutiara Hasna, Lia Dwi Prafitri, Supar

Kata Kunci   :Asuhan Kebidanan Komprehensif, Presentasi Bokong, Posisi Kneechest, Persalinan Normal, Nifas Normal, BBL Normal

Kehamilan merupakan hal yang fisiologis tetapi bisa saja terjadi komplikasi. Salah satunya adalah letak sungsang. Kelainan letak merupakan suatu kondisi janin dengan posisi terbawah selain kepala, kelaianan letak ini dilaporkan dalam jumlah yang bervariasi pada setiap tempat di Indonesia (Puji Setiana, Herawati, 2019; Sari, 2013). Sekalipun kejadiannya kecil tetapi mempunyai penyulit yang besar dengan angka kematian sekitar 20% sampai 30% (Manuaba, 2012 h.116). Penatalaksanaan kehamilan sungsang terdapat dua cara, yaitu knee chest position (posisi dada-lutut) pada ibu dan versi luar yang berhubungan dengan postur maternal. Bidan pada umumnya akan menyarankan ibu untuk melakukan posisi knee chest agar merubah posisi janin dari sungsang ke normal karena ini yang paling mudah dilakukan ibu hamil (Prawirohardjo, 2014). Penelitian yang dilakukan pada 71 wanita hamil 37 minggu dengan presentasi bokong murni menunjukkan 91% presentasi janin berubah dan persalinan dilakukan secara normal. Penelitian lainnya juga menunjukkan posisi kneechest menurunkan frekuensi presentasi bokong pada usia gestasi ≥37 minggu meskipun penelitian oleh Smith menunjukkan teknik ini tidak dilakukan secara rutin pada kehamilan aterm dengan presentasi bokong. Penelitian Kenfack dkk menunjukkan posisi knee chest juga menurunkan insiden presentasi bokong pada persalinan (Kenfack et al., 2012). Dengan adanya presentasi bokong, ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala (Fakhrudin, 2012). Persalinan merupakan kejadian fisiologis normal. Akan tetapi berdasarkan penelitian 15% persalinan berpotensi mengalami komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu yang memerlukan pengetahuan yang luas serta keahlian bidan dalam resiko tinggi dan banyak bidan merasa kurang percaya diri dalam situasi luar biasa atau penyulit yang dapat mengancam jiwa ibu, sehingga diperlukan pengetahuan yang luas serta keahlian bidan dalam mengatasi resiko tinggi. Kemampuan tersebut sangat penting bagi bidan karena apabila kejadian yang merugikan dapat di prediksi dan dilakukan tindakan untuk pencegahan atau bidan siap menanganinya secara efektif, kemungkinan perbaikan pada ibu dan bayi akan meningkat (Kemenkes RI, 2019) Setelah melahirkan, ibu mengalami masa postnatal. Ini terjadi selama periode postpartum, karena komplikasi dapat terjadi dan periode postpartum adalah waktu yang penting bagi ibu dan anak. Asuhan kebidanan diperlukan sesuai dengan kebutuhan ibu dan bayi. Salah satu tujuan perawatan postnatal adalah untuk mengidentifikasi, mengobati, atau merujuk masalah jika terjadi komplikasi pada ibu dan anak (Elisabeth et al., 2017). Komplikasi nifas ibu dan anak dapat dicegah dengan melakukan kunjungan nifas. Kunjungan nifas dilakukan sebanyak 4 kali dengan tujuan khusus untuk setiap kunjungan (Purwanti, 2012). Perawatan pada masa postpartum harus menjadi perhatian karena diperkirakan 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Penyebab utama kematian ibu yaitu karena perdarahan 30,3%, hipertensi 27,1%, infeksi 7,3%, lain –lain 40,8%. Morbiditas pada minggu awal postpartum biasanya disebabkan karena mastitis, infeksi traktus urinarius, infeksi pada episiotomi atau laserasi, dan penyakit lainnya (Nurrahmaton, 2019). Perawatan nifas sebagai salah satu komponen perawatan bagi ibu bersalin yang sangat penting untuk diperhatikan mengingat bahwa masa nifas masih merupakan saat-saat kritis, dimana bisa terjadi komplikasikomplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi- komplikasi yang terjadi adalah infeksi (sepsis perperalis), dan perdarahan post partum. Adanya ketidaktahuan dari ibu nifas tentang perawatan nifas akan menjadi hambatan tersendiri bagi terwujudnya derajat kesehatan yang optimal khususnya ibu nifas. Hasil penelitian tentang pengetahuan ibu nifas terhadap perawatan nifas ada yang mengatakan bahwa perawatan nifas adalah perawatan nifas setelah 40 hari, yang mana harus diperhatikan untuk dilaksanakan agar tidak terjadi infeksi dan perdarahan dan kondisi tubuh menjadi normal. Tapi ada sebagian besar ibu yang tidak tahu sama sekali tentang apa dan manfaat dari perawatan masa nifas tersebut. Sikap ibu nifas terhadap perawatan nifas pada umumnya sangat setuju bila dilakukan perawatan pada masa nifas seperti perawatan payudara, vulva hygiene dan makanan bergizi, karena sangat berfungsi untuk mempercepat proses kesembuhan dan memulihkan kesehatan. Tindakan ibu nifas dalam melakukan perawatan payudara dengan cara di masage baby oil, menjaga kebersihan alat kelamin dengan memakai air hangat ditambah daun sirih, cara minum obat secara teratur (Suriani, 2015) Selama masa neonatus (0-28 hari), terjadi perubahan kehidupan yang sangat besar di dalam kandungan, dan pematangan organ terjadi di hampir semua sistem. Salah satu pelayanan yang ditawarkan kepada bayi baru lahir adalah pengukuran berat badan. Kinerja KNI Indonesia pada tahun 2018 sebesar 97,4%, di tahun 2019 turun menjadi 94,9% (Profil Kesehatan Indonesia, 2019). Perawatan bayi sangat penting untuk mendukung tumbuh kembangnya, maka saat sebelum ibu dan bayi pulang diperlukan adanya informasi mengenai cara perawatan tali pusat, pemberian ASI, reflek laktasi, memulai pemberian ASI, posisi menyusui, menjaga kehangatan bayi, mencegah kehilangan panas, menempatkan bayi dilingkungan yang hangat, tanda-tanda bahaya dan imunisasi. Salah satu upaya dalam penurunan angka kematian bayi adalah dengan memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan baik dan sesuai dengan manajemen asuhan kebidanan, serta memberikan suatu pengetahuan informasi kepada ibu maupun keluarga mengenai pentingnya melakukan perawatan pada bayi baru lahir agar tidak terjadi sesuatu yang tidak diinginkan (Chapter, 2015)

Referensi

-