Publikasi

Detail Record

Kembali Ke sebelumnya

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.R DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOKERTO TAHUN 2012

Pengarang : Rahayu Khoirunnisa, Pujiati Setyaningsih, Ssit, M.kes, Tri Wijayanti, S

Kata Kunci   :NY.R, ASUHAN KEBIDANAN, ANEMIA

BAB IrnPENDAHULUANrnrnA. Latar BelakangrnPembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diwarnai oleh rawannya derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok yang paling rentan yaitu ibu hamil, ibu bersalin dan nifas, serta bayi pada masa perinatal, yang ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Perinatal (AKP) (Ambarwati 2009, h.64). Lebih dari satu dasawarsa terakhir ini, kematian ibu menempati agenda utama masalah kesehatan di Indonesia. Berbagai upaya telah dilakukan tetapi tingkat kematian ibu masih tinggi (Maryunani 2009, h.137).rnBerdasarkan kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs,2015) pada tahun 2015 diharapkan AKI menurun sebesar tiga-perempatnya dalam kurun waktu 1990-2015, Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita menurun sebesar dua-pertiga dalam kurun waktu 1990-2015. Berdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan AKI menjadi 102/100.000 KH, Angka Kematian Balita dari 68 menjadi 23/1.000 KH, dan AKB 97 menjadi 32/1.000 KH pada tahun 2015 (Hermawan 2009, hal.2).rnPenyebab kematian ibu dibagi menjadi kematian langsung dan kematian tidak langsung. Kematian ibu langsung adalah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan, atau masa nifas, dan segala intervensi atau penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut. Menurut Saifuddin, penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan, infeksi, dan preeklampsia. Selain itu, keadaan ibu sejak pra hamil dapat berpengaruh terhadap kehamilannya. rnPenyebab tak langsung kematian ibu antara lain adalah keadaan “4 terlalu” (terlalu muda/tua, sering, dan banyak), anemia, dan Kurang Energi Kronis (KEK) (Saifuddin 2009, h.6). Salah satu penyebab yang utama adalah anemia, disamping menyebabkan kematian melalui henti kardiovaskuler, juga berhubungan dengan penyebab langsung kematian ibu. Ibu yang anemia tidak dapat menoleransi kehilangan darah seperti perempuan sehat tanpa anemia (Saifuddin 2008, h.55). rnSuatu penelitian menunjukkan bahwa angka kematian ibu yang tinggi berhubungan erat dengan anemia yang dideritanya ketika hamil. Anemia defisiensi besi pada wanita hamil merupakan problema kesehatan yang dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama dinegara berkembang. Badan kesehatan dunia (World Health Organization=WHO) melaporkan bahwa ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan (Miyata 2010, h.131). Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 70%, ini berarti 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. Selain konsumsi makanan yang buruk, anemia pada ibu hamil disebabkan karena kehamilan berulang dalam waktu singkat (Khomsan 2004, h.29). Hoo Swie Tjiong menemukan angka anemia kehamilan 3,8% pada trimester I, 13,6% trimester II, dan 24,8% pada trimester III (Manuaba 2010, h.237-238).rnAnemia defisiensi besi pada wanita hamil mempunyai dampak buruk, baik pada ibunya maupun pada janinnya. Ibu hamil dengan anemia berat lebih memungkinkan terjadinya partus premature dan memiliki bayi dengan berat badan lahir rendah serta dapat meningkatkan kematian perinatal (Miyata 2010, h.131). Di Indonesia, anemia gizi masih merupakan salah satu masalah gizi (disamping tiga masalah gizi lainnya, yaitu: kurang kalori protein, defisiensi vitamin A, dan gondok endemik) yang utama di Indonesia (Arisman 2010, h.144).rnSelain anemia masalah gizi ibu hamil di Indonesia adalah Kurang Energi Kronis (KEK). Hasil survey menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil masih sangat tinggi, yaitu 51 % dan pada ibu nifas 45%, sedangkan prevalensi wanita usia subur (WUS) menderita KEK pada tahun 2002 adalah 17,6%. Tidak jarang kondisi anemia dan KEK pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan, partus lama, aborsi dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu (Sutriani, 2010).rnBerdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan tahun 2011, dari seluruh sasaran ibu hamil sebanyak 16.259, ibu hamil yang mengalami KEK 15,85% dan 17,37% mengalami anemia. Puskesmas Wonokerto merupakan salah satu puskesmas di Wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan dengan sasaran ibu hamil tahun 2011 berjumlah 784, dari jumlah tersebut kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil berada diurutan ketiga yaitu 25%, umur >35 tahun 26,28%, kelainan letak 25,64% dan anemia 16,03%.rnBerdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk membuat Karya Tulis Ilmiah “Asuhan Kebidanan pada Ny.R di Wilayah Kerja Puskesmas Wonokerto Kabupaten Pekalongan”, sehingga dapat mengaplikasikan asuhan kebidanan sesuai dengan wewenang dan kompetensi bidan.rnrnB. Rumusan MasalahrnBadan kesehatan dunia (World Health Organization=WHO) melaporkan bahwa ibu-ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan (Miyata 2010, h.131). Hoo Swie Tjiong menemukan angka anemia kehamilan 3,8% pada trimester I, 13,6% trimester II, dan 24,8% pada trimester III (Manuaba 2010, h.237-238).rnSelain anemia, masalah gizi di hamil di Indonesia adalah Kurang Energi Kronis (KEK). Hasil survey menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil masih sangat tinggi, yaitu 51 % dan pada ibu nifas 45%. Sedangkan prevalensi wanita usia subur (WUS) menderita KEK pada tahun 2002 adalah 17,6%.rnBerdasarkan rumusan masalah tersebut di atas, peneliti ingin mengetahui : “Bagaimana penerapan asuhan kebidanan pada Ny. R di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto Kabupaten Pekalongan Tahun 2012? ”.rnC. Ruang LingkuprnDengan adanya beberapa kasus ibu hamil dengan anemia sedang dan kekurangan energi kronis di Puskesmas Wonokerto , maka dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis membatasi tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. R dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto.rnrnD. Penjelasan JudulrnUntuk menghindari adanya perbedaan persepsi maka penulis akan menjelaskan pengertian tentang judul dalam Karya Tulis Ilmiah ini yaitu :rn1. Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan (Wahyuningsih 2008, h.117). rn2. Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin (Saifuddin 2007, h.89).rn3. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar Hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr% pada trimester 2 (Saifuddin 2009, h.281).rn4. Kurang Energi Kronis (KEK) adalah apabila ukuran LLA kurang dari 23,5 cm atau dibagian merah pita LLA (Supariasa 2002, h.49).rnKurang Energi Kronis merupakan keadaan dimana ibu penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu (Depkes, 2002).rn5. Ny. R adalah seorang ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas Wonokerto yang mengalami anemia sedang dan mempunyai faktor resiko KEK.rn6. Puskesmas Wonokerto adalah salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di kabupaten Pekalongan.rnDengan demikian yang dimaksud dengan judul Karya Tulis Ilmiah ini adalah kegiatan yang dilakukan oleh seorang bidan kepada Ny. R yang mempunyai masalah anemia sedang dan faktor resiko KEK di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto.rnrnE. Tujuan Penulisanrn1. Tujuan umumrnDapat melakukan asuhan kebidanan pada Ny.R selama hamil, bersalin, nifas serta neonatus di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto tahun 2012 sesuai dengan kompetensi dan kewenangan bidan.rn2. Tujuan khususrna. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada Ny.R selama kehamilan dengan anemia sedang dan kurang energi kronis di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto tahun 2012.rnb. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada Ny.R selama persalinan dengan anemia ringan dan kurang energi kronis di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto tahun 2012.rnc. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada Ny.R selama nifas dengan anemia ringan dan kurang energi kronis di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto tahun 2012.rnd. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada bayi Ny.R selama masa neonatus di Wilayah kerja Puskesmas Wonokerto tahun 2012.rnrnF. Manfaat Penulisanrn1. Bagi Penulis rna. Dapat mengerti, memahami dan menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnb. Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman khususnya tentang ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnc. Dapat meningkatkan ketrampilan dalam memberikan asuhan kebidanan terutama pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rn2. Bagi lahan Praktekrna. Sebagai masukan dalam pengawasan dan penanganan pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnb. Dapat mengevaluasi asuhan kebidanan yang telah diberikan pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rn3. Bagi Institusi Pendidikanrna. Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa menguasai asuhan kebidanan pada pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnb. Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan bagi mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Prodi DIII Kebidanan khususnya yang berkaitan dengan ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rn4. Bagi Masyarakatrna. Dapat lebih memahami dan mengerti tentang kegawatan pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnb. Dapat meningkatkan pengetahuan dan kewaspadaan masyarakat mengenai ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa neonatus.rnrnG. Metode PenulisanrnDalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menggunakan metode deskriptif, yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara objektif (Notoatmodjo 2005, h.138). rnAdapun teknik yang digunakan dalam pengumpulan data adalah :rn1. Wawancara, yaitu dengan mengadakan kegiatan tanya jawab secara langsung kepada klien, keluarga, kepada bidan yang bertujuan untuk mendapatkan data yang diperlukan yaitu data Ny. R.rn2. Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan data objektif baik digunakan alat maupun tanpa alat. Teknik dalam pemeriksaan fisik ada 4 yaitu:rna. Inspeksi merupakan proses observasi dengan menggunakan mata.rnb. Palapasi yaitu dengan menggunakan sentuhan atau rabaan.rnc. Perkusi yaitu metode pemeriksaan dengan cara mengetuk.rnd. Auskultassi yaitu metode pengkajian yang menggunakan stetoskop untuk memperjelas pendengaran.rn3. Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan mendukung penegakkan diagnosa pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan ultrasonografi.rn4. Observasi adalah mengamati secara langung keadaan umum pasien dan perubahan-perubahan yang terjadi pada pasien dalam jangka waktu tertentu.rn5. Studi dokumentasi kebidanan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien, tim kesehatan, serta kalangan bidan sendiri (Wildan 2008, h. 2).rn6. Studi pustakarnPengumpulan data dengan cara membaca dan mengutip teori-teori yang berasal dari buku dan tulisan-tulisan lain yang relevan dengan penelitian.rnrnH. Sistematika penulisanrnKarya Tulis Ilmiah ini terdiri dari 5 bab, yaitu:rnBab I : PendahuluanrnBerisi tentang gambaran awal mengenai permasalahan yang akan dibahas yang terdiri latar belakang, rumusan masalah, ruang lingkup, penjelasan judul, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metodologi penelitian, dan sistematika penulisan.rnBab II : Tinjauan pustakarnBerisi tentang konsep dasar medis yang meliputi kehamilan, persalinan, nifas, anemia dan kurang energi kronis serta konsep dasar asuhan kebidanan yang meliputi pengertian langkah-langkah manajemen kebidanan dan dasar hukum yang berhubungan dengan kasus.rnBab III : Tinjauan kasusrnBerisi tentang penerapan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. R dengan anemia sedang dan kurang energi kronis di Puskesmas Wonokerto tahun 2012.rnBab IV : PembahasanrnBerisi tentang kesesuaian dan kesenjangan antara teori dan pelaksanaan kasus dilahan mengenai asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia sedang dan kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayi dalam masa neonatus..rnBab V : Simpulan dan saranrnBerisi simpulan dari keseluruhan hasil studi dan saran-saran baik untuk tenaga kesehatan maupun bagi penulis.

Referensi

-