Publikasi

Detail Record

Kembali Ke sebelumnya

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN POST OPERASI BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA DI RUANG WIJAYA KUSUMA RSUD KRATON KABUPATEN PEKALONGAN

Pengarang : Eva Agustina, Nuniek Nf, Zulfa Attaba

Kata Kunci   :ASUHAN KEPERAWATAN, BENIGNA PROSTAT HYPERPLASIA

Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria terletak sebelah inferior buli-buli dan membungkus uretra posterior. Bila mengalami pembesaran, organ ini menyumbat uretra posterior dan bila mengalami pembesaran pada uretra pars prostatika sehingga menyebabkan terhambatnya aliran urine keluar dari buli – buli. Pembesaran kelenjar prostat mengakibatkan terganggunya aliran urin sehingga menimbulkan gangguan miksi (Nursalam, 2006 h.125-126).rn Pada banyak pasien dengan usia lanjut, kelenjar prostatnya mengalami perbesaran, memanjang ke atas ke dalam kandung kemih dan menyumbat aliran urin dengan menutupi orifisium uretra. Kondisi ini di kenal sebagai hiperplasia prostat jinak (BPH). BPH adalah kondisi patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang paling sering untuk intervensi medis pada pria di atas usia 60 tahun (Smeltzer, 2001 h.1625).rn BPH banyak terjadi pada usia 60 tahun keatas. Usia 65 tahun keatas dikategorikan sebagai lanjut usia. Lanjut usia (lansia), pada umumnya mengalami perubahan-perubahan pada jaringan tubuh, yang disebabkan proses degenerasi, terjadi terutama pada organ-organ tubuh, dimana tidak ada lagi perkembangan sel seperti otot, jantung dan ginjal tetapi kurang pada organ-organ dimana masih ada mitosis seperti hepar. Proses degenerasi menyebabkan perubahan kemunduran fungsi organ tersebut, termasuk juga sistem traktus urinarius, sehingga menyebabkan macam-macam kelainan atau penyakit urologis tertentu (Amalia, 2011 ).rn Prostat terletak antara tulang kemaluan dan dubur, mengelilingi saluran uretra pada pintu saluran yang masuk ke kandung kemih. Ketika urin keluar dari kandung kemih, akan melewati saluran di dalam kelenjar prostat, yang disebut uretra prostat. Kelenjar prostat yang membesar dengan sendirinya akan menyumbat uretra prostat tersebut, seakan-akan menyumbat saluran kemih, sehingga menghambat aliran urin. Urin yang tertahan ini dapat berbalik lagi ke ginjal dan pada kasus-kasus tertentu dapat mengakibatkan infeksi pada kandung kemih (Amalia, 2011).rn Pembesaran prostat menyebabkan penyempitan lumen uretra prostatika dan menghambat aliran urine. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal. Untuk dapat mengeluarkan urine, buli-buli harus berkontraksi lebih kuat guna melawan tahanan itu. Kontraksi yang terus menerus menyebabkan perubahan anatomi buli-buli berupa hipertrofi otot detrusor, trabekulasi, terbentuknya selula, sakula, dan divertikel buli-buli (Basuki, 2003 h.72). rn Penderita yang mengalami hambatan pada saluran air seni atau uretra didekat pintu masuk kandung kemih seolah-olah tercekik, karena itu secara otomatis pengeluaran air seni terganggu. Penderita sering kencing, terutama pada malam hari, bahkan ada kalanya tidak dapat ditahan. Bila jepitan pada uretra meningkat, keluarnya air seni akan makin sulit dan pancaran air seni melemah, bahkan dapat mendadak berhenti. Akibatnya, timbul rasa nyeri hebat pada perut. Keadaan ini selanjutnya dapat menimbulkan infeksi pada kandung kemih. Kalau sudah terjadi infeksi, aliran air seni berhenti, untuk mengeluarkan air kencing harus menggunakan kateter, yang akibatnya penderita akan mengalami rasa sakit. Jika lebih parah lagi maka dilakukan pemotongan pada kelenjar prostat (Amalia, 2011).rn Penyebab pembesaran kelenjar prostat belum diketahui secara pasti, tetapi hingga saat ini dianggap berhubungan dengan proses penuaan yang mengakibatkan penurunan kadar hormon pria, terutama testosteron. Para ahli berpendapat bahwa dihidrotestosteron yang memacu pertumbuhan prostat seperti yang terjadi pada massa pubertas adalah penyebab terjadinya pembesaran kelenjar prostat. Hal lain dikaitkan dengan gangguan ini adalah stress kronis, pola makan tinggi lemak, tidak aktif olahraga dan seksual (Sutrasni dkk, 2007 h. 20).rn Komplikasi yang mungkin terjadi pada penderita BPH yang dibiarkan tanpa pengobatan adalah pertama, trabekulasi yaitu terjadi penebalan serat-serat detrusor akibat tekanan intra vesika yang selalu tinggi akibat obstruksi. Komplikasi BPH kedua adalah sakulasi yaitu mukosa buli-buli menerobos diantara serat-serat destrusor. Komplikasi BPH ketiga yaitu divertikel, bila sakulasi menjadi besar. Komplikasi lain adalah pembentukan batu vesika akibat selalu terdapat sisa urin setelah buang air kecil, sehingga terjadi pengendapan batu. Bila tekanan intra vesika yang selalu tinggi tersebut diteruskan ke ureter dan ginjal, akan terjadi hidroureter dan hidronefrosis yang akan mengakibatkan penurunan fungsi ginjal. Tahap akhir adalah tahap dekompensasi destrusor yang berakibat buli-buli tidak dapat mengosongkan diri sehingga terjadi retensi urin total. Apabila tidak segera ditolong,akan terjadi overflow incontinence (Amalia, 2011).rn Di Amerika serikat hampir 1/3 laki-laki berumur 40-79 tahun mempunyai gejala traktus urinarius bagian bawah sedang sampai berat dengan penyebab utama adalah BPH (Yusuf Kidingallo, 2010). Di Indonesia BPH merupakan kelainan urologi kedua setelah batu saluran kemih yang dijumpai di klinik Urologi. Diperkirakan 50% pada pria berusia diatas 50 tahun. Kalau dihitung dari seluruh penduduk Indonesia yang berjumlah 200 juta lebih, kira-kira 100 juta terdiri dari pria dan yang berumur 60 tahun atau lebih kira-kira 5 juta, sehingga diperkirakan ada 2,5 juta laki-laki Indonesia yang menderita Benigna Prostat Hiperplasia (Amalia, 2011).rn Angka kejadian di Indonesia, bervariasi 24-30% dari kasus urologi yang dirawat di beberapa rumah sakit. Tahun 1994-1997, jumlah penderita BPH di RS Cipto Mangunkusumo sebanyak 462. Hasan Sadikin Bandung tahun 1976-1985 sebanyak 1.185 kasus, 1993-2002 sebanyak 1.038 kasus. Di RS Dr. Soetomo Surabaya terdapat 1.948 kasus BPH pada periode tahun 1993-2002 dan di RS Sumber Waras sebanyak 602 kasus pada tahun 1993-2002. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang, pada tahun 2009 bulan Agustus ada sebanyak 17 pasien dan bulan September sebanyak 22 pasien yang menjalani operasi prostatektomi. Di RSUD Kraton kasus BPH pada periode Januari sampai dengan Desember 2010 sebanyak 76 kasus dan pada periode Januari sampai dengan Desember 2011 sebanyak 84 kasus (Amalia, 2011).rn

Referensi

-