Publikasi
Karya Ilmiah MahasiswaPencarian Spesifik
Kunjungan
ABSTRAK
Gambaran Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Oleh Perawat Pelaksana di
Ruang Rawat Inap RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan
Ekma Widyastuti1
, Nur Izzah2
Latar Belakang: Pelayanan keperawatan membutuhkan dokumentasi
keperawatan berkualitas sebab kelengkapan dan keakuratan pendokumentasian
proses keperawatan akan menentukan mutu dan kualitas asuhan keperawatan.
Dokumentasi asuhan keperawatan di RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan
belum optimal karena masih dijumpai perawat yang tidak melakukan
pendokumentasian secara lengkap.
Metode: Desain penelitian ini adalah deskriptif. Pengambilan data dilakukan
dengan teknik accidental sampling dengan jumlah sampel sebanyak 86 dokumen
asuhan keperawatan pasien. Pengumpulan data menggunakna lembar observasi.
Analisa data dalam bentuk distribusi frekuensi dan persentase.
Hasil: Sebagian besar (72,1%) pendokumentasian yang dilakukan perawat
lengkap untuk aspek pengkajian, sebagian besar (61,6%) lengkap untuk aspek
diagnosa, lebih dari separuh (53,5%) tidak lengkap untuk aspek perencanaan,
sebagian besar (64%) lengkap untuk aspek implementasi, hampir semua (96,5%)
lengkap untuk aspek evaluasi dan semua (100%) lengkap untuk aspek catatan
asuhan keperawatan.
Rekomendasi: Pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSI
PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan perlu ditingkatkan pada aspek
pengkajian dan diagnosa keperawatan.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Pendokumentasian, Rawat Inap
Daftar Pustaka : 23 (2017-2023)
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini dkk. (2023). Dokumentasi Keperawatan. Makasar: Penerbit Rizmedia
Pustaka Indonesia.
Ariga. (2021). Standar Praktik Keperawatan Profesional, Asuhan Keperawatan,
dan Pendidikan Keperawatan Seri Buku Ajar: Konsep Dasar Keperawatan.
Yogyakarta: Penerbit Deepublish Publisher.
Ariga. (2020). Sejarah dan Profesi Keperawatan Seri Buku Ajar: Konsep Dasar
Keperawatan. Yogyakarta: Penebit Deepublish.
Bakar & Komariah. (2023). Buku Ajar Komprehensif Konsep Dasar
Keperawatan. Surabaya: Penerbit Airlangga University Press.
Hastono. (2018). Analisa Data Pada Bidang Kesehatan. Jakara: Penerbit Rajawali
Press.
Hidayat. (2021). Dokumentasi Keperawatan: Aplikasi Praktik Klinin,. Surabaya:
Penerbit Health Books Publishing.
Hidayat. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta:
Penerbit Salemba Medika.
Ibrahim. (2023). Dokumentasi Keperawatan: Panduan Praktik Keperawatan.
Solok Sumatera Barat: Penerbit Mitra Cendekia Media.
Inayati. (2020). “Case Study Report: Tingkat Pengetahuan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan Terhadap Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta”. Indonesian Journal of Hospital
Administration Volume 3 Nomor 1.
Munir. (2020). Monograf Organizational Citizenship Behavior (OCB) Terhadap
Kinerja Perawat. Purwokerto: Penerbit Pena Persada.
Naibaho. (2020). “Gambaran Persepsi Perawat dalam Pendokumentasian
Pemasangan Infus Berbasis Komputer di Rumah Sakit X Depok”. Journal
of Holistic Nursing Science Volume 7 Nomor 2.
Nellisa. (2022). ”Pendokumentasian Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit”. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Volume 1 Nomor 4.
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Penerbit
Salemba Medika.
Rahmi. (2019). Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika.
Rohayati. (2019). Keperawatan Dasar 1. Cirebon: Penerbit Lovrinz Publishing.
Rosmalia & Hariyadi. (2019). Dokumentasi Keperawatan pada Poliklinik Gigi.
Yogyakarta: Deepublish Publisher.
Safitri dkk. (2023). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Dewasa. Indramayu:
Adanu Abimata.
Saputra. (2019). ”Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas dan Kelengkapan
Dokumentasi Keperawatan”. Jurnal Ilmiah Permassssss Volume 9 Nomor 3.
Sartika. (2018). “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Universitas Tanjungpura
Pontianak”. Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Educatoin.
Volume 2 Nomor 1.
Windari. (2022). Sistem Informasi Registrasi Perawat, Pekalongan: Penerbit
NEM.
Wulandari dkk. (202 Bu3). Keperawatan Maternitas. Jakarta: Sonpedia.
| Properti | Nilai Properti |
|---|---|
| Organisasi | Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan |
| umpp.pekalongan@yahoo.com | |
| Alamat | Jl. Raya Pekajangan No. 1A Kedungwuni Pekalongan |
| Telepon | (0285) 7832294 |
| Tahun | 2025 |
| Kota | Pekalongan |
| Provinsi | Jawa Tengah |
| Negara | Indonesia |