Publikasi

Detail Record

Kembali Ke sebelumnya

GAMBARAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD DR.H.SOEWONDO KABUPATEN KENDAL

Pengarang : Muhammad Harits Navis, Neti Mustikawati

Kata Kunci   :Dokumentasi, Asuhan keperawatan, IGD

Dokumentasi dalam keperawatan memegang peranan penting terhadap segala macam tuntutan masyarakat. Pendokumentasian merupakan sarana komunikasi antar petugas kesehatan dalam rangka pemulihan kesehatan pasien, tanpa dokumentasi yang benar dan jelas, kegiatan pelayanan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh seorang perawat profesional tidak dapat dipertanggung jawabkan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di instalasi gawat Darurat RSUD dr.H.Soewondo Kabupaten Kendal. Jenis penelitian deskriptif survei, dengan pendekatan retrospektif, penelitian ini dilakaukan pada bulan Januari 2018. Pengumpulan data menggunakan ceklist yang terdiri dari 5 item yaitu airway, breathing, circulation, disability dan exposure terdiri dari 25 dengan melihat data rekam medis pasien sebanyak 80 yang diambil pada bulan Oktober, November dan Desember 2017. Hasil penelitian ini menunjukkan menunjukkan kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr.H.Soewondo Kabupaten Kendal sebagian besar diisi lengkap sebanyak 48 (60,0%) dan sebagaian kecil tidak diisi sebanyak 8 (10,0%) serta diisi kurang lengkap sebanyak 24 (30,0%). Rekomendasi diharapkan perawat lebih meningkatkan pendokumentasian asuhan keperawatan, karena dokumentasi asuhan keperawatan sebagai bukti kita melakukan asuhan keperawatan, tindakan medis dan non medis terhadap pasien

Referensi

-